作者：鄭宇庭醫師
白內障會導致視力模糊、畏光、對比度下降，影響日常生活。該什麼時候考慮手術？術後視力會恢復嗎？本篇由眼科專科鄭宇庭醫師深入解析白內障的症狀、預防、治療方式與常見迷思，幫助你做出最安心的選擇。
白內障是什麼？
白內障是目前最常見、也最容易被忽略的視力退化原因之一。它是什麼呢？簡單來說，白內障是眼睛內部的「水晶體」隨著年紀增加，慢慢失去透明度，變得混濁，進而讓視線變得模糊，就像照相機鏡頭起霧了一樣。
我們的水晶體原本是清澈無瑕、能準確聚焦光線的結構，負責將影像投射到視網膜上。但隨著年齡增長，加上紫外線、氧化壓力或其他代謝因素的影響，水晶體的蛋白質會逐漸變性沉澱，變得混濁不清，這就是白內障的開始。
雖然白內障和年齡老化息息相關，但這並不代表我們只能默默接受。現代眼科手術技術已經非常成熟，許多患者在治療後都能重拾清晰視力。活得長，也要看得清，這不只是願望，更是一件可以實現的事。
白內障會有什麼症狀？
白內障的變化多半是緩慢的，因此很多人一開始其實沒什麼感覺，甚至會誤以為只是眼睛度數加深了。例如，有些人會突然覺得看近的變清楚了，不再需要老花眼鏡，反而覺得「好像退回青春了」——其實那是白內障改變光線折射所產生的錯覺。
隨著白內障進展，會出現越來越明顯的視力異常，例如：
- 看東西像隔著一層霧，模糊又不清楚
- 近視度數短時間內快速加深
- 看到強光時容易眩光、產生光暈或重影
- 色彩變得暗淡，白看起來偏黃、紅看起來不鮮豔
- 夜間開車困難，尤其遇到對向車燈會特別刺眼
這些白內障症狀並不是每個人都會同時出現，而且有些變化會被誤認為是正常老化或眼鏡不合。我的建議是：如果你發現視力變差，而且怎麼換眼鏡也無法改善，就該找眼科醫師檢查一下，確定是不是白內障，還是其他像黃斑部病變、青光眼、或視神經異常等問題在作怪。
白內障可以怎麼預防？
白內障的形成和老化有關，這是我們每個人都會經歷的自然過程。不過，這並不代表我們無能為力。就像皮膚會老化，但可以防曬、保濕來延緩變化；眼睛其實也一樣，可以透過一些簡單的日常保養，幫助延緩白內障的惡化速度。
身為眼科醫師，我會建議從以下幾個方向著手：
- 避免紫外線傷害：陽光中的紫外線會加速水晶體的氧化損傷，是白內障的風險因素之一。建議外出時配戴有抗UV功能的太陽眼鏡，或戴帽子遮陽，幫眼睛「防曬」。
- 攝取抗氧化營養素：像是深綠色蔬菜（例如菠菜、羽衣甘藍）、全穀類、堅果，含有豐富的葉黃素、維生素C與E，有助於對抗自由基，保護水晶體不易混濁。
- 控制慢性疾病：糖尿病、高血壓等代謝疾病會加快白內障形成。穩定血糖與血壓，對眼睛是最大的保護。
- 避免長期使用類固醇：有些人因過敏、氣喘或其他慢性病長期服用或點用類固醇藥物，這些都可能增加白內障風險。如果有這類需求，建議和醫師討論替代療法，並定期檢查眼睛。
- 定期眼科檢查：白內障的變化可能非常緩慢，不容易被察覺。尤其如果您是高度近視、糖尿病患者，或家中有白內障病史，每年定期做眼科檢查，能幫助及早發現、及早處理。
我常跟患者說，白內障雖然無法「逆轉」，但可以「延後」。早點保養、晚點開刀，就是我們在眼睛保健上最務實的目標。
白內障治療方式有哪些？
白內障到底能不能用藥水治好？這是很多患者一開始會問我的問題。
目前白內障仍屬於不可逆的眼睛老化變化。市面上的眼藥水與保健品，頂多只能延緩惡化速度，卻無法真正讓混濁的水晶體「變回透明」。所以當白內障已經影響到你日常生活，例如開車、閱讀、看電視都覺得吃力，那麼「手術」仍是目前唯一有效的治療方式。
不過，不是所有白內障都要馬上開刀。有些初期患者，經過驗光調整眼鏡後，視力能維持基本生活，就可以先觀察、搭配預防措施來延後惡化。這時我們會鼓勵你：戴太陽眼鏡、注意飲食、控制慢性病、定期追蹤。
當視力真的影響到生活品質時，就可以開始評估手術。以下是目前常見的白內障手術方式：
✅ 傳統白內障手術
這是早期的手術方式，透過手工開口、撕囊、移除混濁水晶體，再植入人工水晶體。若白內障過熟、質地過硬，或合併其他病變，有時仍需採用此方式。不過手術傷口較大、恢復時間也較長，現今已較少使用於一般患者。
✅ 超音波乳化術（微創白內障手術）
目前最主流、也最廣泛應用的手術方式。使用超音波震碎混濁水晶體後吸除，只需約 2 .2公釐左右的小傷口，視力恢復快、感染風險低，也幾乎不需縫線。
✅ 飛秒雷射輔助白內障手術
這是一種雷射技術，可已用雷射完成角膜切口、囊袋撕開、晶核劈裂等步驟。相較傳統手術，精準度更高、對眼內組織的干擾更少，能進一步提升手術穩定性與術後視力品質。
白內障不開刀會怎麼樣？
很多長輩來到診間，第一句話常是：「我知道是白內障，可是我可以不要開刀嗎？」
這個問題，其實比你想的還重要。白內障不開刀，最直接的影響，就是視力不會變好，只會逐漸惡化。但更關鍵的，是它對生活造成的連鎖效應，往往被我們低估了。
✅ 視力變差，生活容易發生意外
模糊的視力不只是「不方便」，它會增加跌倒、燙傷、車禍等意外風險。許多長輩走在路上看不清階梯、在廚房分不清火源，真的很危險。
看得見，才能走得穩；視線清楚，生活才安全。
✅ 拖太久，可能引發併發症
若白內障一直拖著不處理，水晶體會逐漸變硬、膨脹，形成「過熟白內障」，可能堵塞房水流通，導致眼壓升高，甚至引發急性青光眼，造成不可逆的視神經損傷與失明。
✅ 長期看不清楚，大腦也會跟著退化
根據《JAMA Internal Medicine》期刊的研究*，接受白內障手術的長者，失智症風險顯著低於未手術者。原因很簡單——視覺是大腦的重要刺激來源，當長期與外界失聯，大腦功能也會逐漸萎縮。(*Lee CS, Gibbons LE, Lee AY, et al. Association Between Cataract Extraction and Development of Dementia. JAMA Intern Med. 2022;182(2):134–141.)
在診間，我看過一些高齡患者，在手術前家屬以為是「失智」，手術後卻判若兩人。看得見了，人才變得靈活起來，行動力回來了，連記憶力和情緒也明顯改善。
✅ 看得見，才能保有獨立性
很多人以為白內障只是看不清楚，但其實它會悄悄剝奪一個人對生活的掌控。看得見，才能出門、搭車、買菜、參與社交——也才能自己照顧自己，少依賴他人。白內障手術不是為了「治療疾病」，而是為了活得更自在。
白內障手術後，視力一定會變好嗎？
這應該是最多人關心的問題之一。
我在診間常被問到：「醫師，我開完白內障，視力可以恢復到年輕時那樣清楚嗎？」我的回答通常是：「只要其他眼睛構造都健康，恢復清晰視力的機會非常高。」
不過，我們的眼睛其實就像一台精密的照相機——水晶體就像鏡頭，但還有感光元件（黃斑部）、線路（視神經）、電池（血流營養）等等環節，缺一不可。
白內障是讓「鏡頭模糊」的一種狀況，但若同時合併黃斑部病變、青光眼、視神經萎縮或糖尿病視網膜病變等問題，那麼手術後視力的改善程度，可能就沒那麼理想。
因此，我在手術前一定會幫患者做完整的眼底檢查與光學斷層掃描（OCT），確認整體眼睛狀況。若眼睛其他部分都健康，那術後的視力改善通常都很明顯，許多患者甚至說是「重見光明」。
白內障手術不是萬能的，但在正確的時機、對的人身上，它的效果確實驚人。
這也是為什麼我總是強調——不要等到「完全看不到才來開刀」，提早評估、適時治療，才是聰明的做法。
白內障開完刀，還會復發嗎？
很多患者會問我：「醫師，白內障會不會再長回來？這手術是不是只撐幾年？」
這邊要先澄清一個觀念——白內障手術是把混濁的水晶體整顆移除，換上一個全新的人工水晶體，這顆新鏡片是透明的，不會「再長出白內障」。所以，白內障本身是不會「復發」的。
但有些患者手術後一兩年，會覺得視力又模糊起來，這種情況，我們稱為「續發性白內障」。
讓我用個比喻說明一下：
水晶體其實就像一包衛生紙，外面有個透明的塑膠袋。我們在白內障手術時，是把裡面混濁的衛生紙拿掉（也就是舊水晶體），然後把新的人工水晶體放進那個塑膠袋裡。這個塑膠袋就是水晶體囊袋，它負責支撐人工水晶體的位置。
隨著時間，有少部分人的囊袋會因為細胞增生而「霧化」，造成視力再度模糊。這種情況就是續發性白內障。
好消息是：續發性白內障的處理非常簡單。只需要在門診用 YAG 雷射打開一個小開口，讓光線能重新穿透，整個過程只需幾分鐘，沒有傷口、也不用進開刀房。
現在的人工水晶體設計越來越進步，多數都採用方形邊緣設計，能有效降低細胞增生的機率，因此並不是每個人都會遇到續發性白內障。但就算發生，也完全不需要擔心。
所以，白內障手術後會不會復發？答案是：不會真的「再長出白內障」，但少數人可能會遇到囊袋霧化的問題，且處理起來相當簡單、安全。
如何挑選白內障手術的醫師與診所？
白內障手術看似標準化，其實細節才是關鍵。切口是否穩定？囊袋有沒有完整保留？術中眼壓控制得好不好？有沒有拉扯到眼內結構？這些影響結果的細節，只有真正動過手術的醫師最清楚。
我常跟病人說：「挑醫師，就像找登山嚮導，不是聽誰說得漂亮，而是看誰真的懂路、走得穩、也最在乎你的安全。」
若您正在幫自己或家人安排手術，建議評估幾個要點：
- 是否由眼科專科醫師親自完整評估？
- 醫師有沒有耐心解釋手術方式與選項？
- 手術設備是否穩定、安全？
- 醫師是否具備處理困難白內障的經驗？
關於鄭宇庭醫師
我是鄭宇庭醫師，目前在高雄與台南兩地諾貝爾眼科診所駐診，有豐富的困難白內障處理經驗，並多次在眼科學術會議中受邀分享白內障相關主題。
診所榮獲原廠頒發「蔡司白內障設備認證中心」肯定，配備國際級手術設備、飛秒雷射與液體穩壓技術。院內使用的顯微鏡與超音波乳化儀等設備，能提供清晰的手術視野與穩定的操作環境，讓醫師能更細緻地掌握每一個關鍵步驟，為每一台手術詳細把關。
如果您或家人正面臨白內障問題，歡迎來找我聊聊。我會用最仔細的檢查、最真誠的說明，陪您找到最適合的手術選擇。
白內障手術不是終點，而是「重新看見世界」的起點。每個人都值得看得更清楚。
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