作者：鄭宇庭 眼科醫師
近視雷射手術，可以將眼睛的度數修整到接近0度，白內障手術也可以透過植入的人工水晶體，將眼睛的度數修整到接近0度。但，0度的眼睛真的是最合適的嗎？今天就要來告訴大家，預留近視度數的好處，以及到底該預留幾度。
預留近視度數的優點：減輕老花眼症狀、增加近距離清晰度
首先要有一個觀念：眼睛能夠看遠又看近，是因為眼球的肌肉在幫忙眼睛切換對焦距離。看遠方的物體，眼球肌肉要放鬆。看近距離，眼球肌肉要用力。物體拿得越近，眼球肌肉要越用力。所以長時間使用手機或看書，眼球容易疲勞。
隨著年紀越大，眼睛調整焦距的力量會越弱，於是會逐漸沒辦法再對焦到近距離的物體，造成近的東西看不清楚，俗稱老花眼。這個時候，物體最清楚的位置，會落在眼睛最放鬆（也就是沒出力）情況下的自然對焦距離上面。這個距離，跟我們眼睛的度數息息相關。
近視，意味著眼睛最放鬆情況下的對焦點，落在前方的近距離，而不是遠方。所以，預留一點近視度數，可以讓我們在「不戴眼鏡輔助」的情況下，增加近距離的視覺清晰度，同時緩解使用電腦、手機、閱讀書本時的眼睛疲勞，長時間使用下也較為舒適。
對做近視雷射的人而言，預留近視度數是日後對付老花眼症狀的儲備；對做白內障手術的人而言，是在增加不戴眼鏡下的近距離清晰度。在現代社會下，對於近距離用眼的需求增加，此舉可說是一舉數得。
所以，做完近視雷射或是白內障手術，驗光之後還有一點點近視度數，其實不必太緊張與難過。這有可能反而是對你的生活有加分。有時候甚至還會故意設計手術後預留近視度數。
預留近視度數的缺點：犧牲遠處視力
天下沒有白吃的午餐。預留近視度數的代價，就是犧牲遠處視覺清晰度。這個原理很好理解。因為你有近視度數，所以你的眼睛當然無法對焦到遠方，「不戴眼鏡輔助」的情況下，看路標、電視跑馬燈，當然會容易看不清楚。
但是，因為以下兩個原因，讓這個代價所造成的影響，幾乎可以被忽略，更可以說是一筆划算的交易
第一個原因：不在眼睛的對焦點上，並不代表什麼都看不到
物體不在眼球的對焦點上，不代表什麼都看不到。而是距離眼球的對焦點越遠，而逐漸模糊。假設對焦點上的視覺清晰度是100分，稍微遠離對焦點的物體清晰度可能大約是80分，再遠一點的物體清晰度就剩60分，再遠一點的清晰度就更差......以此類推。
另外，對我們的眼球而言，遠距離的對焦，差一點點其實差不多；近距離的對焦，差一點點卻差很大。看清楚6公尺處物體所需的眼球對焦調節量，幾乎等於60公尺處的物體。但是，看清楚6公分處物體的所需的眼球對焦調節量，卻是60公分處物體的好幾倍。
所以，我們在設計預留近視度數的時候，不要留太多，就可以僅犧牲少少的遠方視覺清晰度，但是大幅度提升我們近距離的眼睛使用體驗。
第二個原因：雙眼互補，讓雙眼視力優於單眼視力
假設我們兩隻眼睛，看遠都各是100分的清晰度。雙眼一起看時，往往可以有互補效應，看到120分或以上的清晰度。但，我們日常生活，真的需要用到遠方120分的清晰度嗎？要看清楚牆壁上的螞蟻，我們走近一點就行了，大部分的人應該不會追求站在牆壁的另一頭，也要看清楚牆上的螞蟻。
所以，預留一點近視度數，讓單眼的遠方裸視清晰度落在80分，雙眼一起看時達到100分，這對日常生活已經非常夠用了。
但如果你只靠一隻眼睛在過生活，預留近視度數對於遠方清晰度的影響就會較大。因為你沒有雙眼互補的效應。
我適合預留近視度數嗎？
預留的近視度數越多，看近的越清楚，但遠方會越模糊。預留近視度數是一個遠處與近處視覺的清晰度交換。是否適合預留近視度數，還是要看你平常的生活習慣，
你如果想要「不戴眼鏡」看近處，且願意犧牲「不戴眼鏡下的遠方視力」，你就是預留近視度數的合適人選。
另外，如果你平常對視覺清晰度的變化不敏感，例如你的眼鏡鏡片總是布滿指紋與灰塵，或者是你有嚴重白內障卻覺得自己生活還是看得很清楚，預留近視度數對你而言就是一個好選擇。因為你對於預留度數下的遠方視力變化，比較不會有太大的感覺。
如果你眼鏡鏡片上的一點指紋或一粒灰塵都會讓你想要去清潔鏡片，那麼你可能是一對視覺很敏感的人，預留近視度數時就不適合預留太多，或甚至不預留近視度數。
近視雷射應該要預留幾度的近視度數才適合我？
因為每個人的生活需求以及視覺敏感度不一樣，因此最準確的方式，就是去試戴眼鏡實測。戴一副近視度數少50度的眼鏡，就可以模擬預留50度近視的生活樣貌。你可以去測試少75度、少100度......等等的度數組合，來知道最適合自己的預留度數。
預留近視度數越多，看近的物體越不需要戴眼鏡輔助。但預留太多近視度數，遠處視力就會大打折扣。
另外，也可以參考前面的討論，雙眼預留不同近視度數，主力眼不留度數、非主力眼留一點近視度數。這個方案術後滿意度普遍滿高的。年紀越大，雙眼預留的度數可以差越多，以因應老花眼的症狀。如果不確定自己的適應情形，一樣可以透過試戴眼鏡來模擬成效。
白內障手術應該要預留幾度的近視度數才適合我？
白內障手術因為把水晶體移除的關係，手術之後，眼球會完全沒有調節力。視力最清楚的位置，會是在眼睛的「遠點」，僅此一點。在這個點以內或以外的位置，物體會逐漸變模糊。
「單焦點人工水晶體」的預留度數根據每個人的使用習慣而不一樣。我一般會建議用「你最要在做什麼事情的時候不戴眼鏡」來幫助思考。
如果你想要開車或運動時不戴眼鏡，那你應該設定對焦點在遠距離；如果你想要下廚或做園藝時不戴眼鏡，你應該設定對焦點在中距離；如果你想要滑手機時不戴眼鏡，你應該設定對焦點在近距離。
如果隨時隨地都想要不戴眼鏡，那麼就必須考慮「多焦點人工水晶體」。它利用光學設計來達到看遠及看近的目的，但有些人容易感覺到有夜間眩光及視覺對比度下降。
這邊有一點要特別提醒，手機與電腦的用眼距離是不一樣的。一般手機的用眼距離約30公分以下，電腦螢幕的用眼距離約超過50公分。兩者的對焦距離也不一樣，因此只能二擇一。如果要切換這兩個對焦點，需要依靠眼鏡輔助，或者是兩眼預留不同的近視度數。
雖然預留近視度數與眼睛的的遠點之間有換算公式，但我建議一般人直接用「距離」來思考即可。度數與距離之間的換算，交給眼科醫師來做。如果有心想自己換算的，我也提供公式如下，大家可以自行計算：「眼睛的的遠點 (公尺) = 100 ÷ 近視度數」
雙眼預留的近視度數可以不一樣嗎？
這是可以，而且非常常見的，我們通常會讓主力眼不留度數、非主力眼留一點近視度數，如此可以讓主力眼負責看遠；非主力眼負責看近。增加可視範圍，大大提高生活便利性。
但因為兩隻眼睛近視度數不一樣，不戴眼鏡的話，雙眼立體感會變差，而且會犧牲一點雙眼融像的清晰度。兩眼視差越大，症狀越明顯。因此，如果你雙眼預留的度數差距較大，會建議你先試戴有視差的眼鏡，來模擬雙眼視差的實際效果，看看自己最合適的視差度數。
我們視覺最清晰的範圍，像是一個可以被擺放位置的資源。你可以把它擺在遠處，也可以把它擺在近處。也可以兩隻眼睛各擺在不一樣的地方。但不論你擺在哪裡，你的視覺資源就是這麼多。你要依據自己的生活習慣來做最適合自己的選擇。
預留幾度的近視度數，但後悔了，該怎麼辦？
第一招：戴眼鏡或隱形眼鏡。只要不怕麻煩，願意戴眼鏡或隱形眼鏡，看近清楚或看遠清楚是可以自己調整的。
第二招：再次接受近視雷射手術，把近視度數消掉。
第三招：如果是白內障手術，可以考慮做人工水晶體置換手術，換另一片不同度數的人工水晶體
第二招或第三招，因涉及到手術，建議找眼科醫師評估檢查自身是否能接受手術，以及手術相關的風險須知喔！
