作者：鄭宇庭 眼科醫師
「醫師，我可以只做老花眼雷射手術，而原本的近視度數維持不變嗎？」
『不行。單純的老花眼雷射手術，其實是在幫你＂製造近視＂。做完以後，你的近視度數會加深。』
「蛤？再請問醫師，我做了老花眼雷射手術，把老花眼雷射掉，以後是不是就不會有老花眼了？」
『觀念還是不對！雷射手術並無法改變你的老花眼程度。你一樣還是有老花眼，只是變成不用戴老花眼鏡。』
「我有老花眼，但不用戴老花眼鏡？蛤？」
『對。戴老花眼鏡的人一定有老花眼；有老花眼的人不一定需要戴老花眼鏡。』
「啊......（腦袋打結中）」
隨著年紀逐漸增長，我們逐漸發現自己必須將菜單、手機拿遠一點，才看得清楚。報紙上面的小字閱讀起來也越來越困難。這些狀況大概是在40~60歲的時候逐漸開始發生。這種自然老化現象我們稱之為「老花眼」。
近視雷射手術可以很輕鬆地處理近視、遠視、還有散光。但是，近視雷射手術在處理老花眼的部分，卻跟一般人想像的不太一樣：如果近距離想看得更清楚，勢必會犧牲到遠距離裸視清晰度。
近視雷射手術可以處理上千度近視，但處理一般最多300~400度的老花眼卻不盡理想。這究竟是怎麼回事呢？
近視雷射手術可以很輕鬆地處理近視、遠視、還有散光。但是，近視雷射手術在處理老花眼的部分，卻跟一般人想像的不太一樣：如果近距離想看得更清楚，勢必會犧牲到遠距離裸視清晰度。
近視雷射手術可以處理上千度近視，但處理一般最多300~400度的老花眼卻不盡理想。這究竟是怎麼回事呢？
老花眼雷射在做什麼？
目前市面上主流的老花眼雷射，都是在幫你「製造／保留近視度數」。（這兩個括號內的文字都很重要，我晚點會解釋）
你如果原本沒有近視，雷射手術就會幫你製造近視度數；你如果原本就有近視，雷射手術就會幫你去除一部分近視度數，然後保留另一部分的近視度數。這些通常會做在非優勢眼，讓你一眼看遠、一眼看近。
你如果有50度近視，你的老花眼鏡就可以少戴50度。有75度近視，你的老花眼鏡就可以少戴75度。如果你的老花眼剛好也是75度，賓果，不用戴老花眼鏡啦！
你如果有50度近視，你的老花眼鏡就可以少戴50度。有75度近視，你的老花眼鏡就可以少戴75度。如果你的老花眼剛好也是75度，賓果，不用戴老花眼鏡啦！
但因為是「製造近視度數」，所以不戴眼鏡的情況下，遠方的物體會顯得不夠銳利清晰。這中間的取捨必須要看每個人的生活習慣而定，沒有一定的好與壞。
「目前所有的老花眼雷射手術，都會犧牲到遠距離裸視清晰度。」請大家把這句話記下來，在心中默念三遍。只要你不要腦袋沖昏頭，覺得自己是萬中選一的老花眼奇才，那麼你必然會遵循這條鐵則。
上面這段話也有重點：「裸視」。如果不清楚「裸視」和「矯正視力」的差別，大家可以參考我寫的另一篇文章。
👉【延伸閱讀】視力與度數，差別在哪裡？
這就是近視雷射手術對於嚴重老花眼處理起來相對力不從心的原因：讓你看近清楚的同時，犧牲掉了遠距離裸視清晰度。
如果你的老花眼已經300度了，就必須製造出300度的近視，才能夠不用戴老花眼鏡。但近視300度會讓你看遠方很模糊，必須要戴近視眼鏡才能走路。
跟你一開始想像的「看遠清楚、看近也清楚」，是不是不太一樣呢？
為何老花眼雷射無法讓我們像年輕時一樣，看遠清楚、看近也清楚呢？這是因為近視雷射做的是「單焦點度數」，而非「多焦點度數」。
如果有老花眼的人，平時配戴的是多焦點眼鏡或隱形眼鏡的話，最好可以用單焦點的眼鏡或隱形眼鏡來模擬一下雷射手術做完後的感覺。
近視雷射手術一般常見的做法是優勢眼不留任何度數、非優勢眼留有一些近視度數，透過「優勢眼看遠、非優勢眼看近」的方式，來降低日常生活的老花眼鏡需求。
關於預留近視度數的優缺點，我有另外寫一篇文章進行詳細討論。
👉【延伸閱讀】白內障或近視雷射手術後，預留近視度數的優缺點分析
剛剛提到，目前市場上主流的老花眼雷射，是透過製造近視度數（或保留部分近視度數），來達成看近不用戴眼鏡的目的。
目前還有另一種老花眼雷射方式，利用「增加景深」來增加眼睛對焦範圍，例如角膜Q值調整、LBV等。輕微老花眼的患者，是最能夠受益的族群。可與「製造/保留近視度數」合併使用。
「目前所有的老花眼雷射手術，都會犧牲到遠距離裸視清晰度。」請大家把這句話記下來，在心中默念三遍。只要你不要腦袋沖昏頭，覺得自己是萬中選一的老花眼奇才，那麼你必然會遵循這條鐵則。
上面這段話也有重點：「裸視」。如果不清楚「裸視」和「矯正視力」的差別，大家可以參考我寫的另一篇文章。
👉【延伸閱讀】視力與度數，差別在哪裡？
這就是近視雷射手術對於嚴重老花眼處理起來相對力不從心的原因：讓你看近清楚的同時，犧牲掉了遠距離裸視清晰度。
如果你的老花眼已經300度了，就必須製造出300度的近視，才能夠不用戴老花眼鏡。但近視300度會讓你看遠方很模糊，必須要戴近視眼鏡才能走路。
跟你一開始想像的「看遠清楚、看近也清楚」，是不是不太一樣呢？
雷射移除的屈光透鏡是「單焦點」，並非「多焦點」
為何老花眼雷射無法讓我們像年輕時一樣，看遠清楚、看近也清楚呢？這是因為近視雷射做的是「單焦點度數」，而非「多焦點度數」。
如果有老花眼的人，平時配戴的是多焦點眼鏡或隱形眼鏡的話，最好可以用單焦點的眼鏡或隱形眼鏡來模擬一下雷射手術做完後的感覺。
近視雷射手術一般常見的做法是優勢眼不留任何度數、非優勢眼留有一些近視度數，透過「優勢眼看遠、非優勢眼看近」的方式，來降低日常生活的老花眼鏡需求。
關於預留近視度數的優缺點，我有另外寫一篇文章進行詳細討論。
👉【延伸閱讀】白內障或近視雷射手術後，預留近視度數的優缺點分析
「老花眼雷射」與「景深」
剛剛提到，目前市場上主流的老花眼雷射，是透過製造近視度數（或保留部分近視度數），來達成看近不用戴眼鏡的目的。
目前還有另一種老花眼雷射方式，利用「增加景深」來增加眼睛對焦範圍，例如角膜Q值調整、LBV等。輕微老花眼的患者，是最能夠受益的族群。可與「製造/保留近視度數」合併使用。
這種增加景深的方式，一樣會犧牲到遠距離裸視清晰度以及視覺對比敏感度，因此對嚴重老花眼的效果仍舊不盡完美，需要慎選合適的人。
結語
- 市面上主流的老花眼雷射手術有兩種。一種是幫你製造或保留部分近視度數，另一種是幫你增加景深。通常近視度數會留在非優勢眼，讓你一眼看遠、一眼看近。
- 老花眼雷射手術並無法改變你的老花眼（衰退的眼睛調節力） 。手術做完，你的老花眼依然存在。
- 近視度數可以抵消「老花眼鏡的度數」，讓你雖然有老花眼，但不需要戴老花眼鏡。
- 目前所有的老花眼雷射手術，都會犧牲到遠距離裸視清晰度。請注意是裸視清晰度，不是矯正視力。
- 擁有正確的術後期待、仔細與醫師評估討論，是非常重要的。也許老花眼雷射手術並不十全十美，但它也不是一無是處。
