作者：鄭宇庭 眼科醫師
近視雷射手術中，有一個很特別的存在，那就是全飛秒雷射小切口ReLEx SMILE。為什麼說它特別呢？因為以目前的技術及法規而言，眼睛只能接受這個手術一次，而且必須是近視雷射手術的第一次才行。
如果你之前做過LASIK、PRK、或SMILE（對，包含SMILE它自己）手術，都不能再次接受SMILE手術。這是源自於飛秒雷射設計的限制。
那麼，接受過SMILE手術的人，萬一日後再次近視或度數不理想時，該怎麼辦呢？必須選擇可以重複施作的準分子雷射手術，也就是LASIK或PRK。
如果你之前做過LASIK、PRK、或SMILE（對，包含SMILE它自己）手術，都不能再次接受SMILE手術。這是源自於飛秒雷射設計的限制。
那麼，接受過SMILE手術的人，萬一日後再次近視或度數不理想時，該怎麼辦呢？必須選擇可以重複施作的準分子雷射手術，也就是LASIK或PRK。
SMILE手術後二次雷射修正的方式
SMILE手術後二次雷射修正有兩種方式。
第一種方式是LASIK，也就是掀開角膜瓣的雷射手術。LASIK的優點是手術後低疼痛感、復原期舒適、視力恢復快。缺點就是需要製作LASIK角膜瓣、以及較高的乾眼症疑慮。有的人會聽到CIRCLE手術，跟LASIK是差不多的概念。
第二種方式是PRK，也就是刮除角膜上皮細胞的雷射手術。PRK的優點是沒有角膜瓣相關的問題、角膜結構較強韌。缺點是手術後疼痛不適感較強烈、視力恢復緩慢，需要比較久的復原時間。
👉【延伸閱讀】近視雷射手術後再次近視或度數不理想，該怎麼辦？
這兩種手術方式各有優缺點。以結果論來說，選擇LASIK手術的人，比選擇PRK手術的人還多。因為PRK的疼痛，真的會令人永生難忘。
由於選擇PRK手術二修的人較少，我在這裡跟大家分享一位來找我PRK手術二修度數的案例，讓大家了解在這種情況下，整個恢復的過程會是什麼樣貌。
案例分享
這是一位來自國外的朋友，目前停留在台灣。他數年前在國外接受了雙眼SMILE近視雷射矯正手術。手術後效果非常好、視力很棒，生活愉快了很久。但幾年過去後，看東西越來越吃力、清晰度也不如以往。隱隱約約覺得：近視度數好像又跑回來了！
透過網路搜尋及推薦，他從外縣市跑來高雄找我，詢問有沒有合適的解決的方法。經檢查後發現，他雙眼約有150~200度的近視。角膜厚度兩眼都非常足夠，有良好的條件再次接受近視雷射手術，來改善他的裸視視力。
角膜OCT斷層檢查發現角膜有平整的SMILE切割面，但是範圍及深度在界定上有困難，需要原始的參數。由於之前的SMILE是在國外做的，他沒有合適管道連繫以獲得原始的SMILE雷射參數。在這種情況下，做PRK手術，會比做LASIK手術還安全。
雖然聽到復原期較長及術後較為疼痛，他十分害怕PRK，並一直詢問可否做較為舒適的LASIK手術。但在聽完我的解釋後，決定聽從專業建議，做PRK手術。
手術過程是以標準的PRK流程完成。確認度數、移除角膜上皮、施打準分子雷射、戴上保護用隱形眼鏡、回家休息。手術完的前三天，雙眼非常不舒服，會疼痛且不停流眼淚，視力也是模糊的。但隨著時間慢慢過去，症狀逐漸緩解。因為PRK手術需要移除角膜上皮，並等待其長回來，復原的過程較為漫長及不舒適。
手術後的第一個禮拜，電腦驗光打起來有一點遠視度數，但雙眼視力已經恢復到1.0了。這是因為打掉的度數不高，所以恢復速度快。但整體來說，他覺得看東西仍然有點吃力，視力品質仍有待改善。
術後一個月，看東西吃力的情形依然持續，右眼視力倒退回0.9。電腦驗光及戴鏡驗光仍呈現遠視度數。他十分擔憂。但這種視力不穩定的情況，在PRK的術後恢復期是很常見的。我告訴他，一個月的恢復期對PRK而言是不夠的，還要再等等。
手術後第二個月再次回診，度數全數消失，雙眼視力呈現清晰且輕鬆的1.0，他雀躍的心情溢於言表。手術後第三個月，度數及視力一樣維持1.0高水準的表現。他已經開始享受新生活了。恭喜畢業！
在PRK漫長的恢復過程中，患者難免會懷疑自己、擔心視力到底會不會恢復。一般人對恢復過程感到擔憂，是很正常的。因為醫師看過很多案例，知道後續的發展，所以醫師不擔憂。你都已經知道比賽的結果了，還會在意中場休息時哪個隊伍領先幾分嗎？這段期間最重要的，是保持信心，按時點藥水，並好好照顧眼睛。再加上一點耐心，時間到了，就可以迎向精彩視界。
