有的時候，我們的眼睛會突然看到閃電般的閃光，或者很多飄來飄去的飛蚊症。
有的人從來沒有得過飛蚊症，一看見飛蚊就很緊張。眼科醫師散瞳檢查後說︰「恭喜你，視網膜沒事，我們再觀察就好。」病人依舊不放心，仔細思索著：「既然沒事，那為何又會看到閃電以及飛蚊症呢？」
又有些人，因為已經長期受到飛蚊症的困擾，而忽視這些新產生的閃光及飛蚊症，最後因為沒有發現視網膜產生裂孔，錯失黃金治療時機，而視網膜剝離。
這篇文章要來跟大家聊一下，每個人都會經歷過、但幾乎不了解發生什麼事情、眼科醫師解釋半天也很難解釋清楚的「後玻璃體分離」。
「後玻璃體分離」是眼睛必經的變化
眼球內是一個空腔，裡面體積最大的透明物質就是「玻璃體」。玻璃體的前方是水晶體、後方是視網膜。在我們出生的時候，玻璃體和視網膜彼此黏得非常緊。隨著時間過去，大約在50歲左右，玻璃體會開始逐漸與視網膜分開。由於只有後方的玻璃體會接觸到視網膜，因此這個過程又稱為「後玻璃體分離」。
「後玻璃體分離」是正常的生理退化現象，每個人的眼睛在一生當中的某個時間點，一定會發生。通常是發生在50歲附近，但個體差異很大，有人年紀輕輕就發生了。近視度數越深、或者眼睛曾受過外傷的人，會越早發生。
動畫模擬：後玻璃體分離
閃光、飛蚊、與視網膜裂孔
玻璃體與視網膜分離的時候，並非總是一帆風順。畢竟他們倆人從出生就沒分開過。像是結婚50年，要離婚談何容易？免不了出現一些拉扯。
玻璃體與視網膜黏接比較緊的地方，在分離的時候視網膜會受到拉扯，感光細胞因而受到刺激，使我們看見「閃光」。飄在玻璃體內的混濁物則形成了「飛蚊症」。有時視網膜甚至會被扯一小塊下來，形成「視網膜裂孔」。
玻璃體與視網膜黏接比較緊的地方，在分離的時候視網膜會受到拉扯，感光細胞因而受到刺激，使我們看見「閃光」。飄在玻璃體內的混濁物則形成了「飛蚊症」。有時視網膜甚至會被扯一小塊下來，形成「視網膜裂孔」。
動畫模擬：視網膜裂孔的產生
看到閃光與飛蚊，是一個危險訊號，但並不代表一定產生了視網膜裂孔。大部分情況下，視網膜只是受到拉扯，並沒有破洞。這也容易理解。在這個眼睛必經的後玻璃體分離過程中，如果視網膜裂孔這麼容易產生，人類在演化的過程早就在50歲以後都陸續失明了。
如果醫師檢查過後，跟你說視網膜沒事，那麼非常恭喜，平安的一天又過去了。
後玻璃體從開始到完全分離，通常耗時數年
後玻璃體分離是從局部小範圍開始，接著慢慢會達到全部的後玻璃體與視網膜分離。整個分離的過程十分緩慢，通常耗時數年以上。像是結婚50年的兩人要離婚，其中的過程千絲萬縷，從開始談到辦完離婚手續，也要花個好幾年。
當後玻璃體與視網膜完全分離後，視網膜裂孔的發生機率就會下降非常多，我們就不必再那麼提心吊膽，深怕自己的視網膜輕易被拉出一個裂孔。
有沒有什麼線索可以讓我們知道玻璃體與視網膜終於完全分開了呢？有的！
當最後一塊後玻璃體從視網膜分離後，我們會看到一個甜甜圈形狀的飛蚊，學術名稱是「Weiss ring」。只要看到這個甜甜圈Weiss ring飛蚊，恭喜你，後玻璃體分離已經完成了！
當最後一塊後玻璃體從視網膜分離後，我們會看到一個甜甜圈形狀的飛蚊，學術名稱是「Weiss ring」。只要看到這個甜甜圈Weiss ring飛蚊，恭喜你，後玻璃體分離已經完成了！
暗示後玻璃體分離已完成的Weiss ring
產生視網膜裂孔該怎麼辦？
視網膜裂孔不治療的話，有很高的機率會進展成視網膜剝離。有極少數的幸運兒，他們的視網膜裂孔會自行貼合回去。但應該不會有人想把自己的健康交由運氣來決定。
視網膜裂孔的標準治療方式，是使用視網膜雷射術，在裂孔的周圍築起雷射城牆，使裂孔困在雷射範圍以內，不會擴大。視網膜雷射沒有外在傷口、不需住院、門診即可執行。需注意的是，雷射治療為阻止裂孔擴大，並非補上裂孔喔！
視網膜雷射疤痕大約需要1至2週才會穩固，因此在接受雷射治療後的1至2週，建議盡量多休息，避免太激烈的運動或頭部轉動，以免視網膜裂孔衝破尚未穩固的雷射防線。
結語
希望大家可以從「後玻璃體分離」當中，觀察玻璃體和視網膜的互動，學習到在面臨分離之時，縱然相識很久、談判漫長，但並不是一定得鬧到場面難堪破洞、難以收拾。大部分還是和平分手的（喂）。
下次有醫師跟你說「玻璃體剝離」，不要再以為是「視網膜剝離」囉！
